禽流感處理策略及因應措施之我見

1.國立屏東科技大學獸醫學院獸醫學系

2.國立屏東科技大學獸醫學院動物疫苗所

前言

禽流感是由禽類流行性感冒病毒 (influenza virus)感染所引起，由於家畜衛生試驗與國際接軌，具備完整的禽流感診斷流程。2012台灣公佈流感疫情，各縣市防治所防疫人員及教學單位教授親身處於現場第一線，持續為養禽場進行家禽臨床檢查及訪視。禽流感疫情預防重於治療，提供禽流感處理策略及因應措施，期望能為養雞戶降低雞場染病風險，降低死亡率，減少經濟損失，增加收益。

禽流感基本介紹

禽類所感染禽流行性感冒病毒，為一種具封套的RNA病毒，可分為高致病性 (high-pathogenic)和低致病性 (low-pathogenic) 兩種。由H蛋白質切割位序列判定，高致病性H蛋白質切割位含有多個鹼性氨基酸，低致病性含1個鹼性氨基酸。感染高致病性禽流感病毒，臨床上呈現雞冠發紺、腳鱗潮紅、食慾減退、綠色下痢便且死亡率高。解剖後可發現腦血管怒張、腦軟化、非化膿性腦炎，肺臟潮紅且支氣管內可見乾酪物，腎臟明顯腫大、腎小管壞死、間質性腎炎，肌腺胃交接處出血，胰臟萎縮、出血、壞死。各處臟器可見血管炎，感染高致病性禽流感致死率可高達75 %以上。低致病性禽流感因毒力低，局限於肺內支氣管的分叉到二級支氣管，經常因免疫抑制而繼發混合感染。無論高致病性或低致病性，皆會造成一定程度的經濟損失 (1)。

傳染途徑

禽流感以直接接觸傳染為主，雞群密集，易經由接觸或吸入富含病毒之糞便而感染。病毒可由病死雞及糞便，雞場人員 (衣服、鞋子或器具等)、交通工具 (飼料車、抓雞車、化製車、蛋車等)，動物包括昆蟲 (蒼蠅)、哺乳類 (老鼠)、鳥禽 (候鳥、麻雀、斑鳩、白鷺鷥、水禽等)等進入場內，傳播病原，根據報告指出藉由風傳染比例約佔18% (5)。蛋雞好發禽流感的三階段，包括自外購入尚無設置隔離舍之中雞、初產期因為動情素大量分泌以及產蛋進入高峰期時的產蛋緊迫，皆是容易罹患禽流感的重要時期。

發病雞群之處理

世界動物衛生組織 (OIE)針對高致病性禽流感陽性，採取樸殺清場策略，而台灣亦使用相同方式，發生場周圍半徑3-10公里建立控制和監測區，嚴格限制運輸進出，防止疫情爆發 (圖1)。爆發後的因應措施採取根除策略，撲殺清場，政府補償，隔離檢疫，生物安全防護。共存策略，全場疫苗接種，撲殺病雞，然後生物安全防護，台灣目前禁止疫苗接種。低致病性禽流感 (LPAI)陽性場，並未強迫採取樸殺清場，目前並無一致處理模式。美國採取移動管制，經檢測無病毒即可上市。日本法規明定H5、H7亞型禽流感為法定動物傳染病，需採取撲殺清場措施 (6)。

禽流感因應措施

國內行政院農業委員會動植物防疫檢疫局提出強化措施，包括及時管制案例場，加強周圍場調查監測、強化主動及被動監測禽流感、隨時啟動全國禽流感防疫及配合查緝、協助地方防疫人員，防杜非法疫苗使用，皆是應對禽流感，掌握疫情、共同防範高致病性家禽流行性感冒入侵之方針 (4)。

禽流感因應措施可參考圖2，飼主應選擇抗病基因較強的雞種，主要是針對病毒性或細菌性疾病。利用營養性免疫促進劑，調節及增強雞體的免疫力。加強飼養管理：改善雞舍的建構、換氣、設備及對疾病的監測，加強衛生消毒 (消毒劑的正確選擇及使用)及厲行生物安全措施 (杜絕病原於雞場外)。按時接種疫苗，注意疫苗選擇 (種毒株血清型及毒力)及正確的保存 (4℃冷藏，切勿冷凍)，正確的疫苗接種途徑、接種技術及接種劑量 (IBD活苗正確的用法為飲水投予，而非點眼或噴霧；ILT活苗最佳用法為點眼)，格外注意疫苗接種的免疫適期及接種間距。流感病毒對酸對熱及消毒劑等清潔劑具感受性，對外界環境無強抵抗力，世界動物衛生組織報告，加熱雞肉、蛋或其他禽類副產品，煮熟後即不具感染危險。

發病雞群限飼而非停飼

炎症會刺激花生四烯酸代謝並釋放其代謝產物 (前列腺素和白細胞三烯，均為發炎的前驅物質)，導致發熱、疼痛、血管擴張、通透性升高及白細胞滲出等炎症反應。Aspirin能抑制花生四烯酸的代謝，繼而減輕炎症反應；限飼 (減少40%的能量)可減少花生四烯酸的代謝，而停飼將造成重大的緊迫；此外，Omega-3能抑制花生四烯酸的形成及代謝，而Omega-6則具有促進發炎的作用。適當的比例為Omega-6：Omega-3 = 2：1 (2)。

禽流感療法

• 呼吸道補助治療劑：包括鎮咳、化痰、抗組織胺、支氣管擴張劑及解熱消炎劑等 (氯化銨對禽流感無效)。

• 營養性免疫促進劑： 綜合營養劑，至少需含維他命A、C、E及硒；β-Glucan。

• 抗菌劑：繼發細菌性呼吸道疾病 (CCRD)。Enrofloxacin + Cephalexin、Doxycycline + Florfenicol、Ceftiofur或Lincospectin (針劑)： Lincomycin + Spectinomycin = Lincospectin (Spectinomycin從腸管的吸收性極差)、Colistin；雖對大腸菌有效，但腸管吸收性極差。

• 抗病毒劑：台灣禁用化學性抗病毒劑，金絲桃素、板蘭根、綠豆篁、干擾素-γ (Interferon-γ)、ND活毒疫苗均具有抗流感病毒複製的作用。.

• 抗細胞素 (anti-cytokines)：維他命E/硒、NAC (N-acetyl-cysteine)/glutathione (麩氨基硫)或非固醇類抗炎劑 (non-steroid anti-inflammatory drugs)。

• 抗氧化劑 (anti-oxidant)：維他命A、C、E及硒、NAC (N-acetyl-cysteine) /glutathione或α-lipoic acid。

• .活毒疫苗以不超過2小時為原則；益生菌以不超過6小時為原則；抗菌劑以不超過12小時為原則。一般抗菌劑在血中的有效濃度維持的時間約6-8小時，故人類每天吃藥3-4次 (三餐後及睡前各一次;24小時/6-8小時/次=3-4次)。在雞不可能依人的方式給藥，因清晨及傍晚為雞飲水量最多的時段，故可將一天的劑量分成2次給予。若藥物的嗜口性不佳，則可加入選擇性味蕾阻斷劑。投完抗菌劑後，應連續給予益生菌3-5天，以重新建立腸道內的正常菌叢。麩氨基硫是肺臟細胞內及細胞外最主要的具有保護性的抗氧化劑，在調解肺臟上皮細胞的功能及炎症前驅物的產生，均扮演重要的角色，故NAC /glutathione可作為TNFα、IL-6的拮抗劑 (3)。

疫苗接種

禽流感疫苗接種，可以增加雞隻對禽流感病毒的抵抗力；雖可預防臨床疾病的發生，但無法阻止其感染。正確接種品質良好的疫苗，可以減少禽隻的排毒量及減少病毒的傳播機率。疫苗的使用可以減少具感受性的族群，若能配合撲殺清場，則不失為控制禽流感的有效工具。疫苗接種的缺點，常會導致家禽產品無法出口，增加AI病毒抗原性飄變 (antigenic drift)的風險，疫苗接種的成本高。使用品質不佳的疫苗，反而促進病毒的散播，若使用同源疫苗，將增加實驗室診斷的困難度，需考慮哨兵雞的使用或發展次單位疫苗。

ND活毒投予能夠產生干擾素，抑制雞隻體內病毒的複製。干擾素保護期間約5天，但對細菌無效。飲水投予、噴霧、皮下注射皆可，切記噴霧注意噴霧顆粒之大小而皮下注射勿肌注。

疫苗接種可以防止臨床症狀的發生及死亡，並可降低病毒在呼吸道和消化道的增殖和排毒量。接種自家疫苗或同一H亞型疫苗，是可獲得特定的保護。對神經氨酸酶 (N)抗原產生的抗體，僅具有一些保護作用。美國有全病毒死毒疫苗及雞痘病毒重組疫苗 (H5)，核准上市；AI疫苗使用，需經州獸醫師的核准；H5 + H7疫苗的使用，需經美國農業部的核准。利用廣效性抗菌劑處理罹患低致病性流感雞群，可有效控制病原的繼發感染，提高雞舍溫度，可減少發生率及死亡率。而抗病毒劑的使用，在台灣是不被許可的 (2)。

生物安全防治

1.避免與野鳥、水禽、豬場及活雞市場接觸。

2.厲行管制人員、車輛、器具的進出，尤其是抓雞車、飼料車及運屍車；嚴格隔離發病雞舍。

3.巡視雞舍時，先從健康雞舍開始，發病雞舍留待最後。

4.進入雞場應戴口罩和眼鏡，鞋子踏入消毒水中至少需浸泡20秒。

5.死雞應予燒毀、掩埋或送化製廠處理。

6.噴灑消毒劑：鹵素類 (碘)、陽性消毒劑 (BKC、Pacoma、Hyamine)或合成過氧 酸類 (衛可、廣衛)。

7.雞舍內有雞時，勿使用刺激性消毒劑 (石碳酸類或醛類）。

8.注意顆粒大小 (50~80微毫米)，若低於30微毫米，將會被吸入肺臟而引發大量雞隻死亡。

9.早晚各噴灑一次，每次約5秒鐘 (噴霧器旋轉一圈即可)。

參考文獻

1.李淑惠、凃央昌、張仁傑、許偉誠、蔡國榮、莊為傑、鄭明珠、李敏旭、陳麗璇、劉玉彬、陳燕萍、丁履 紉。2012年台灣發生之H5N2亞型高病原性家禽禽流行性感冒病例之病理學彙整報告。行政院農業委員會家 畜衛生試驗所。雲林縣家畜疾病防治所。動物衛生輔導，11期。

2.蔡信雄。疾病診斷基本概念及病例討論。屏東科技大學。

3.蔡信雄。禽流感簡介。屏東科技大學。

4.網站:行政院農業委員會家畜衛生試驗所http://www.who.int/en/。

5.Home:Centers for Disease Control and Prevention (CDC). http://www.cdc.gov/flu/avianflu/.

6.Home:OIE- World Organisation for Animal Health. http://www.oie.int/.

黃彥理、莊國賓、吳弘毅、蔡信雄。禽流感處理策略及因應措施之我見。中化藥訊75期。p14-16。2013。

#禽流感處理策略及因應措施之我見